国家“十五”攻关“肺栓塞规范化诊治方法的研究”课题组的一项前瞻性、描述性多中心临床研究结果表明,呼吸困难是急性肺血栓栓塞症(PTE)患者最常见的症状,呼吸频率加快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著改善患者的临床症状和体征。

该研究纳入了516例确诊为PTE的患者,将其分为大面积(54例)、次大面积(192例)和非大面积PTE(270例)三组。前两组接受溶栓治疗,非大面积组接受抗凝治疗。在治疗前和治疗后14天的不同时间段观察患者的临床表现。

结果表明,急性PTE患者常见症状有呼吸困难(88.6%)、胸痛(59.9%)和咳嗽(56.2%)等。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸等临床症状的发生率明显高于非大面积PTE组(P<0.01),非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于其他两组(P<0.01),呼吸困难的程度较另两组轻。急性PTE常见体征为呼吸频率加快(51.7%)。大面积、次大面积PTE组中有发绀(45.9%)和肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进(63.0%)较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间延长逐渐改善。(中华医学杂志 2006, 86∶ 2161)

研究提示PTE患者无特异性临床表现,若患者存在静脉血栓栓塞症的危险因素,当其出现呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等症状时,医师应高度警惕PTE发生的可能,及时进行相应检查。