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雷教授特色治疗大动脉炎、静脉炎、静脉血栓！！！

肾动脉型为主的典型病例

添加日期:2006-05-26

典型病例一：肾动脉支架治疗无效中西医结合再创奇迹
　　患者李某，男， 39 岁，沈阳市人，患者于 20 年前出现反复头晕、头疼，曾就诊于沈阳、哈尔滨、上海、北京多家医院，均诊断为“多发性大动脉炎”。经多家医院给予临床治疗，效果不佳，病情进行性加重，五年前出现进行性血压升高，最高达 240-260ml/Hg, 伴有胸闷、憋气、心绞痛及咳嗽、咯血进行性加重。患者每年咯血 2-4 次左右，每次咯血约 300-500ml 。曾于 2003 年 6 月于上海某医院行右肾动脉介入扩张及支架置入术，术后前 3 天效果不错，血压下降，但于术后第 4 天出现血压再次升高，程度较前加重，伴有肾功能不全。患者再次到各大医院就诊，均表示无特殊办法，病情再次进行性加重，患者头晕、耳鸣不能工作，每天晚上均有心绞痛发作，而且血压无法下降，患者行走困难。于 2003 年 8 月 2 日就诊我院，患者入我院后诊断为“多发性大动脉炎”（混合型），头臂干动脉受损，胸腹主动脉受损，双肾动脉狭窄，继发高血压病Ⅲ级、高血压性心脏病、心绞痛，经我院中西医结合特色治疗，患者一周后头晕较前明显减轻，心绞痛停止发作， 3 周后血压降至正常，肾功能恢复正常，治疗 4 周后，经彩超检查证实心脏扩大及主动脉扩张显著改善，患者双颈动脉狭窄明显改善，右肾血流明显增加基本恢复正常，患者症状消失出院。出院后坚持服用我院特色中药大动脉炎Ⅱ号等药物，患者至今已 9 个月余病情平稳无任何不适，当地复查肾功能正常，未再出现咯血，病情平稳至今。

典型病例二:6岁儿童，血压奇高不下，综合治疗，修复血管平稳降压
　　患儿潘某某，男，6岁。黑龙江人，近1年来，无诱因出现间断头晕，精神差，起初，家属并未在意。1个月前，患儿与清晨起床时突然再次出现头晕，继而意识丧失，呼之不应。急送至当地市人民医院，发现血压高达220/160mmhg，考虑恶性高血压，高血压脑病，予以降压对症处理，患儿意识恢复，为进一步明确病因，继而转至北京儿童医院，经血管彩超和相关免疫学检查确诊为多发性大动脉炎，继发高血压，高血压脑病，高血压性心脏病。予以大剂量激素，螺内脂20mg 2/日，开搏通18.75mg 3/日，倍他乐克18.75 mg 3/日等治疗，血压始终控制不稳定。入院时查血压：双上肢血压160/90mmhg,双下肢血压160/110mmhg。心电图提示：左室高电压，电轴左偏。心脏彩超示：室间隔及左室后壁增厚。雷小明主任亲自为病人检查血管彩超发现双颈椎锁骨下动脉多发弥漫狭窄，腹主动脉狭窄，肾动脉狭窄，考虑患儿这么小的年龄血压却如此之高，又如此顽固，这与血管炎症病变致血管狭窄继而形成继发性高血压密切相关，并且目前已经因为高血压造成了心脏和大脑病变。单纯的控制血压，只会掩盖病情的发展，并不能从血管本身解决根本问题。基于以上情况，在雷小明教授的带领和指导下，长城医院血管科大动脉炎课题攻关小组成员制定了详细的治疗方案：在积极稳定血压的基础上，采用中西医结合平衡免疫疗法，控制大动脉炎炎症的发展，改善血管内膜的增生，从而从源头上根本解决血压升高的问题。经过四周的冲击治疗，患儿未再次出现头晕及意识丧失，血压稳定与90—120/60—80mmhg之间，血沉、CRP相关指标稳定，复查心脏及血管情况均见好转。继续巩固治疗4周后病人调整口服药出院。出院后继续规律用药，并定期电话函诊调整口服药物，期间血压未再发现高于120/85mmhg，无头晕等不适症状，药物逐渐减为：大动脉炎中药方剂 75ml 2/日，强的松7.5mg 1/早，倍他乐克12.5mg 2/日，元治 2mg 1/早，科素亚12.5mg 1/晚。半年后来我院复查，心电图高电压及电轴左偏已经消失，心脏彩超未见异常，血管彩超提示血管内情况控制良好。患者家属特赠锦旗一副表示感激：大动脉炎血压奇高不下，综合治疗给孙二次生命！