深静脉血栓是常见的周围血管疾病。随着外伤、手术、肿瘤的增多，下肢深静脉血栓也呈上升趋势。静脉血栓形成后3天开始机化，病程大于一个月临床上称为陈旧性血栓。过去认为陈旧性血栓再通难度非常大，很少能够再通，即使部分患者能够再通，也需要5-20年的长期治疗。由于血栓不能再通，患者常常因静脉血流受阻而致下肢肿胀、疼痛、淤积性皮炎甚至溃烂。有的血栓逆向发展或顺行延伸可使病情加重，有的形成肝静脉、下腔静脉血栓。如果血栓脱落随血流进入肺动脉可发生肺栓塞而致患者死亡。
　　近日在上海举行的首届堵塞性中西医结合周围血管病会议上石家庄长城中西医结合医院血管科的雷小明教授的大会主题发言——慢性溶栓疗法治疗陈旧性静脉血栓的临床研究一石激起千层浪，他的研究打破了传统的认识，改写了陈旧性静脉血栓无法再通的传统观念。
　　雷小明教授为攻克这一医学难题，20年多年一直致力于陈旧性静脉血栓的临床研究，进行了多次实验研究和深入的临床探索，终于摸索出了一套独特安全有效的中西医结合慢性溶栓疗法，即以川牛膝、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮等中药组方的“脉痹饮”汤剂为主，辅以静脉点滴小剂量尿激酶、肝素等溶栓、抗凝、降纤药物，进行溶栓。结果经系统临床治疗观察，采用该方法治疗的有96%的患者血栓再通，其中有62%的患者经多普勒超声检查显示，静脉血栓象消失，血流通畅，无附壁血栓征象，达到了完全治愈。采用该方法一般治疗1-3周左右，患者临床症状即可减轻甚至消失；经过6周以上治疗，多数患者血栓可以再通，所有经过治疗的患者未出现一例肺栓塞。而单纯采用西药溶栓、抗凝、降纤治疗的对照组患者，完全再通者仅有12%。以上结果显示中西医结合慢性溶栓疗法在治疗闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓方面具有明显优势。
　　雷教授的特色制剂“脉痹饮”经河北医科大学中医学院进行药理实验证实，该药具有显著的抗血栓形成、促进血栓溶解作用，并对非特异性炎症具有显著抑制作用，对炎症有促进消失作用。经毒理实验证实，实验动物连续服用该药3个月未发现有任何毒副作用。从而从现代医学角度揭示了脉痹饮方剂治疗陈旧性下肢深静脉血栓的作用机制，并提供了可靠试验依据。去年该项科研成为了河北省的科研课题，并获得了河北省科技进步二等奖。
　　在治疗研究中，雷教授带领的科研小组还发现陈旧性下肢深静脉血栓再通程度与血栓形成的时间长短并无明显关系。去年一位已有23年病史的闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓患者，曾被国内多家知名医院认为已不可能使血栓再通，来到我院后，经采用中药汤剂脉痹饮为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗仅仅6周，经彩超复查显示其静脉血栓已完全消失，血流充满管腔且无附壁血栓征象，达到了完全再通。今年，一位下肢深静脉血栓形成19年，多方治疗无效，行走、工作长期受到严重影响的患者，治疗6周后也已康复出院。
　　经过多年的不断研究我们对于陈旧性静脉有了新的认识，得出了如下结论： (1)陈旧性静脉血栓治疗效果与血栓形成的时间长短无明显直接关系。静脉血栓一旦形成无论时间长短治疗均不容易，在治疗上均应积极采用慢性溶栓疗法。(2)在疗效判定上不应仅停留于临床症状的消失与否，应该先后对照血管彩超。在我们治疗的病例中如果患者症状改善、水肿消失，但彩超显示血栓无变化的病例我们把这些病例统计为无效病例。我们的病人采用脉痹饮为主慢性溶栓疗法后,一般1周左右临床症状减轻甚至消失而静脉血栓再通至少需要3周以上，临床症状改善与血栓再通两者存在显著不一致性。(3)经过多年治疗无效的患者仍可治愈。经我们治疗的病史长达23年和19年的这两位患者当时曾经多家国内知名医院治疗，经静脉彩超治疗前、后对照,认定治疗无效，并由著名专家确定为不可能再通。采用了我院脉痹饮为主慢性溶栓疗法治疗，不仅患肢肿胀、沉重感完全消失，6周后复查静脉彩超证实静脉血栓消失,血流充满管腔,无附壁血栓征象，达到完全再通。(4)我们反对放置下腔静脉滤器。放置滤器后会出现很多弊端。近期的并发症有①穿刺部位血肿，②滤器位置不当，③滤器张开不良，④继发深静脉血栓形成。远期并发症有：①再发肺栓塞，尽管滤器可以捕捉绝大多数血栓，预防肺栓塞的发生但目前为止没有任何一种腔静脉滤器能够完全避免肺栓塞的发生，可能腔静脉滤器可以捕捉较大的栓子，但小的栓子可以通过滤器，并有可能在滤器的上方或在滤器与血管形成的角落处形成血栓并进行延伸，这种血栓很容易脱落形成肺栓塞。②下腔静脉血栓形成。③滤器移位。（详细内容见静脉血栓典型病例――下腔静脉滤器堵塞典型病例内容）（5）静脉血栓患者尽量避免手术治疗。静脉血流比较缓慢，手术后由于血管内皮损伤和血管壁的炎症反应，几乎所有患者血栓都会复发。手术后复发的静脉血栓患者，手术切口处的血栓由于炎症反应、疤痕刺激等原因再通难度很大。（6）下腔静脉血栓形成(包括放置下腔静脉滤器后继发患者)血栓仍然可以再通。下腔静脉血栓形成后治疗难度更大，尤其是放置滤器后出现的血栓，多数临床医生认为不可能再通，但经采用我们慢性溶栓疗法治疗后已有多个成功的实例。(7)采用慢性溶栓疗法减少了费用，降低了出血、肺栓塞等恶性事件的发生。本疗法减少了溶栓、抗凝药物的剂量，为患者节约了治疗费用，同时还可以防止大剂量应用溶栓药物引起出血、或导致血栓脱落造成肺栓塞。 (8)大部分髂-股静脉血栓患者腘静脉存在不同程度的静脉返流，经过慢性溶栓疗法治疗血栓再通后腘静脉返流明显减少，这可能与静脉回流受阻解除、腘静脉内压力减轻有关。(9)临床发现下肢静脉血栓患者女性多于男性。这可能与妇科手术较多有关。而且发现女性治疗较男性显效快，这可能与男性吸烟、饮酒等导致管壁炎症有关，具体机理有待进一步研究。（10）如果继发于白塞氏病、肿瘤压迫等病变之后则应同时或先治疗原发病。（11）如果既有血栓又有血小板减少则应停用抗凝及抗血小板药，而以脉痹饮及小剂量尿激酶配合治疗为主。（12）对深静脉血栓患者的诊断及疗效判定应尽量采用彩超多谱勒等无创伤检查手段为主，经部分患者彩超与静脉造影检查对照证实二者结果基本一致，而造影则有时使血栓加重。（13）脉痹饮已经由河北医科大学作了药效学和毒理学的动物实验，结果表明有明显的抗炎、延长血栓形成、抑制足跖肿胀的作用；并且没有任何毒副作用。
　　这些可喜的结果证实，陈旧性下肢深静脉血栓经中西医结合慢性溶栓疗法治疗仍有完全再通、彻底治愈的可能。建议陈旧性静脉血栓患者积极采用慢性溶栓疗法，将血栓彻底根治，从根本上杜绝肺栓塞、血栓后综合症的发生。