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右下肢静脉曲张并先心病术后张女士手术治疗成功

文章来源:本站原创  点击次数:  更新时间2012-5-9 17:00:14

    河北栾城50岁张女士,主因“右下肢静脉曲张3年余,活动后右小腿肿胀1年余”于2011年5月17日入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    【病例特点】
    1、患者为中年女性,50岁。先天性心脏病史,法洛三联征术后30年余;否认冠心病、高血压病、糖尿病史;否认肝炎、结核史;否认出血性疾病史;诉曾对麻黄素过敏。
    2、患者于3年前发现右下肢静脉曲张伴色素沉着,当时无明显症状,未在意,未进行诊治。右下肢静脉曲张及色素沉着逐渐加重,于1年前出现活动后右小腿肿胀症状,曾在市内多家医院保守治疗,均无明显效果,各医院均因患者心功能异常,拒绝手术治疗。
    3、入院查体:T35.5℃、P60次/分,R17次/分,BP110/60mmHg。神清语利。右下肢可见多个迂曲静脉团块,伴触痛,右小腿胫前明显指凹性水肿,双下肢霍曼、尼霍夫征均阴性。
    4、辅助检查:下肢静脉彩超显示:右侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,右侧股总静脉大量反流;左侧腘静脉下段局限性瓣膜功能不全伴轻度反流。心脏彩超检查显示:法洛三联征修补术后,全心增大,主肺动脉及左肺动脉增宽,二尖瓣中-重度反流,三尖瓣重度反流,肺动脉瓣少量反流,主动脉瓣微量反流,心功能不全,心律失常。心电图显示:心房纤颤。
    5、初步诊断:①右下肢静脉曲张继发淤积性皮炎;②先天性心脏病法洛三联征术后,慢性心衰心功能II级、心律失常、心房纤颤。
    【诊疗计划】
    1、血管血栓科疾病护理常规,Ⅱ级护理,自动体位,低盐低脂饮食。
    2、予以改善微循环、强心利尿、减轻下肢水肿等综合治疗。
    3、根据患者心脏恢复情况,择期给予双下肢“局麻微创小切口根治术”治疗双下肢静脉曲张
    【治疗恢复】患者入院第三天,行“局麻微创小切口根治术”治疗双下肢静脉曲张。手术顺利,术后患者安返病房。术后双下肢无明显肿胀,无指凹性水肿。下肢迂曲静脉均变硬,稍有疼痛。查体:P60次/分房颤律,BP90/50mmHg,双下肢霍曼征,尼霍夫征均阴性。下肢血管彩超检查证实双下肢静脉曲张手术成功。患者满意出院。
    【出院医嘱】避免剧烈运动及久立,继续着医用减压袜6个月以上,按时服用药物继续巩固治疗;6个月后返院复诊。建议到上级医院进一步诊治心脏病。



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  •    下肢静脉曲张专家
    雷小明教授 主任医师,全国知名血管病治疗专家。首创中西医结合平衡免疫疗法治疗——多发性大动脉炎;独创特色中药组方慢性溶栓疗法治疗——下肢深静脉血栓;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉小切口手术根治——下肢静脉曲张的新先河。雷小明教授详情

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