78岁下肢静脉曲张并有冠心病、心肌梗塞患者出院
患者赵某，男，78岁，家住河北省石家庄市。20多年前，患者无明显诱因出现双下肢活动后肿胀，小腿有指凹性水肿，休息后可以减轻；在双小腿上出现了迂曲、隆起的静脉团块，无疼痛。20多年来，患者一直未予以重视、亦未进行过特殊治疗。最近20天，患者双下肢肿胀明显加重，并在右足靴区出现了皮肤颜色发红，无瘙痒症状；双下肢肿涨明显，静脉团块纡曲、隆起加重。2011年8月3日，患者为求进一步诊治就诊于石家庄长城医院，血管血栓科以“双下肢静脉曲张”收入院治疗。
既往病史：高血压病史20余年，最高时血压180/100mmHg，近期规律服用降压药治疗，血压控制稳定；患有冠心病，陈旧性心肌梗塞病史20年，发现心律失常2年，一直服用相关药物治疗；患前列腺增生病史8月余。
专科查体：患者双下肢小腿可见浅静脉迂曲、扩张，双下肢轻度指凹性水肿；右下肢静脉曲张团块较多，右足靴区皮肤颜色发红，皮温不高，无触痛；左下肢未见皮肤色素沉着及溃疡。查双下肢静脉彩超显示：双侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度返流，深静脉未见异常。
入院诊断：1、双下肢大隐静脉瓣膜功能不全继发淤积性皮炎；2、冠状动脉硬化性心脏病，陈旧下壁心肌梗塞 心律失常—室性早搏；3、高血压病3级（极高危）、高血压性心脏病；4、前列腺增生。
治疗方案：给予抑制血小板聚集，扩张冠脉、改善微循环及降压等综合治疗；检查心脏彩超+左室功能测定，了解心脏结构变化及心功能；检查24小时动态心电图，了解心律失常情况，避免恶性心律失常。完善各项检查后，给予“局麻微创小切口下肢静脉曲张手术”治疗下肢静脉曲张。
8月6日，完善各项检查并进行相应治疗三天后，在手术室为患者实施了“局麻微创小切口下肢静脉曲张手术”治疗双下肢静脉曲张。手术顺利完成，术后患者未诉不适，切口恢复良好，双下肢迂曲扩张静脉团块均硬化消失，双下肢无指凹性水肿。复查双下肢血管彩超显示：双侧大隐静脉均无血流通过，深静脉血流畅通。患者双下肢静脉曲张康复出院。
病例分析：该位双下肢静脉曲张患者已78岁高龄，并患有高血压、冠心病、陈旧性心梗、心律失常、前列腺增生等多种疾病多年，具有年龄大、身体基础情况差等特点，如果采用传统的“大隐静脉剥脱术”治疗双下肢静脉曲张，不仅存在着极大的风险，而且手术创伤的疼痛、术后的恢复等都会给患者带来痛苦。采用“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张手术”，不仅手术方式简单、安全，而且在手术中和手术后可以进行充分的抗凝治疗，能有效地避免因手术发生深静脉血栓形成和肺栓塞的发生，极大地降低了手术风险，保证了患者的治疗效果。“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张”的手术治疗方式，因其具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势，已经成为了静脉曲张患者的首选治疗手段，尤其是体弱多病的老年患者，更适合采用这种术式手术治疗静脉曲张。
>> 雷小明教授简介
雷小明教授 主任医师，全国知名血管病治疗专家。首创中西医结合平衡免疫疗法治疗——多发性大动脉炎；独创特色中药组方慢性溶栓疗法治疗——下肢深静脉血栓；创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症的新思路；开创局部麻醉小切口手术根治——下肢静脉曲张的新先河。雷小明教授详情
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