伴有心肌病的下肢静脉曲张患者仍能接受手术治疗
患有双下肢静脉曲张30余年并伴有扩张型心肌病的山西省阳泉市女患者殷某，近日在石家庄长城医院血管科接受了综合的治疗后出院。
患者双下肢静脉曲张30余年，平时活动后有胸闷气短不适，但下肢无任何不适故一直未予重视。2个月前，患者开始出现下肢局部红肿、疼痛并伴有硬结，经当地医院检查下肢静脉血管彩超后，诊断为“下肢静脉曲张、继发下肢血栓性浅静脉炎”，进一步检查心脏彩超后发现，患者还患有“扩张型心肌病”。经当地医院给予对症治疗后，患者下肢红肿、疼痛症状好转，但是因存在“扩张型心肌病”，医生考虑手术及麻醉风险，不予以手术根治静脉曲张，让患者回家静养。
回家后仅1个月，患者双下肢再次出现了上述症状，患者家属通过互联网搜索了解到石家庄长城医院血管血栓科独创“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张，具有局部麻醉、手术切口既小又少的特点，专程从山西慕名来到石家庄长城医院，希望血管血栓科医生能对患者日益加重的双下肢静脉曲张给予根治。
住院后，临床医生根据患者的病史、临床症状及体征结合各项辅助检查，初步诊断为：①双下肢静脉曲张，继发左下肢血栓性浅静脉炎；②扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，心律失常，频发室性、室上性早搏。为了给予患者最佳的治疗，首先请心肌科会诊，给予患者强心、利尿、抑制交感神经过度激活、营养心肌、抗血小板聚集，抗心律失常等综合治疗，积极控制并改善扩张型心肌病症状；与此同时，给予活血化瘀、抗凝、溶栓治疗下肢血栓性浅静脉炎。经综合治疗20天后，患者胸闷、气短症状好转，左下肢局部无红肿、无疼痛及硬结。综合评估患者的各方面情况后，在手术室采用“局麻微创小切口静脉曲张根治术”为患者手术治疗双下肢静脉曲张，术后继续予以保护心脏、营养心肌及抗炎、抗凝等治疗。手术7天后，扩张型心肌病患者下肢静脉曲张获得※※，满意出院。
病案点评：下肢静脉曲张最常见的并发症就是血栓性浅静脉炎，血栓性浅静脉炎如得不到及时治疗就有可能继发深静脉血栓形成。如果下肢静脉曲张得不到有效根治，血栓性浅静脉炎就会反复发生，这样不仅给临床治疗增加了麻烦，更给患者精神和经济增加了负担和压力。该位患者不仅患有静脉曲张继发血栓性浅静脉炎，还患有难治性扩张型心肌病，这给手术根治静脉曲张带来很大的难度。如果采用传统的剥脱手术治疗，腰部麻醉以及较大较多的手术创面，对于该患者而言存在着很大的风险，所以当地医院在患者的再三要求下仍然不予手术治疗。
“局麻微创小切口静脉曲张根治术”则完全规避了上述手术风险，不仅有效，而且安全。
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