手术取栓成功挽救急性下肢动脉栓塞6龄小患者
石家庄长城医院血管血栓科专家，近日采用动脉取栓手术成功挽救了一位急性下肢动脉栓塞6龄小患者，让6龄童逃脱了截肢厄运。据了解，6岁小杨是石家庄长城医院血管血栓科收治的年龄最小的急性动脉栓塞患者，也是诸多急性动脉栓塞成功手术取栓患者中年龄最小的一例，这在目前的国内外医疗核心期刊中也还尚无报道。
河南省南阳市6岁的扩张型心肌病患者小杨，6月4日入住石家庄长城医院心内科，6月13日晨厕大便时突发右下肢膝以下疼痛不适，经血管血栓科专家紧急会诊查体后发现：右下肢膝以下皮肤温度较左侧明显降低，右足肤色苍白，右侧足背、胫后动脉搏动未触及。下肢动脉彩超显示：右侧腘动脉上段血流充盈尚可，下段未探及血流信号，右侧胫前、胫后动脉片状血流信号。血管血栓病治疗专家雷小明教授认为：患者为扩张型心肌病，心室内可有血栓形成，大便用力致腹压急速增高，导致心脏内血栓脱落，形成动脉栓塞，阻塞了右肢腘动脉下段血流而发生明显下肢缺血症状。明确诊断为：下肢急性动脉栓塞。
6小时之内是下肢急性动脉栓塞手术取栓的最佳时期，在血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自指导下，石家庄长城医院血管血栓科对患儿手术中可能发生的意外做了的详细分析和周密安排，并迅速完成了术前准备，在心内科医生的监护下，血管血栓科雷小明教授、郝占峰主任谨慎而又细心地为小杨实施了右下肢动脉“Fogarty导管手术取栓”治疗，2小时后手术顺利完成。从患儿细小的腘动脉下段顺利取出多块黑褐色条状血栓。术后，患者皮温恢复正常，并可触及到足背、胫后动脉搏动。根据患者情况，术后给予抗凝防栓，活血化瘀，改善心脏及肢体供血，维持电解质平衡，改善微循环，营养神经等综合治疗。7天患者伤口愈合良好，无下肢疼痛、发麻等不适，双下肢动脉搏动良好，皮温正常。复查下肢血管彩超显示：右股总、股浅、腘、胫后动脉血流充盈良好。患儿安返心内科病区，继续治疗扩张型心肌病。
急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，随血流停顿在细小的周围动脉或内脏动脉的动脉血管内，阻塞动脉血流而造成肢体或内脏器官血流障碍。突发急性动脉栓塞的临床危害极大，严重的肺栓塞会直接危及患者生命，肢体动脉栓塞则会导致肢体缺血坏死，难逃截肢厄运。该位6岁急性动脉栓塞患者的动脉栓子考虑为心脏内血栓脱落形成，由于判断准确、抢救及时，患儿成功地避免了肢体严重缺血可能带来的组织坏死和截肢厄运。
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