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治疗下肢静脉曲张局麻微创小切口显奇效

    河北省南宫市患者王某，女，49岁，因“右下肢静脉曲张20年，右小腿膝下静脉团块红肿、疼痛10天”，2010年12月20日，慕名就诊于石家庄长城医院血管科。
    20年前，患者无明显诱因出现双下肢活动后肿胀不适，下肢静脉扩张、迂曲，因无红肿无疼痛，所以未予以重视。随着时间推移，患者双下肢静脉团块逐渐增多，并于4年前出现右下肢内踝处皮肤溃疡，就诊于当地医院给予对症处理后，溃疡愈合，局部留有大片褐色色素沉着。10天前，患者右小腿膝下约有9×6.5平方厘米面积的静脉团块红肿、疼痛症状明显加重，局部皮肤温度较高，活动受限。在当地口服中药治疗后始终不见好转，为求进一步诊治患者就诊于石家庄长城医院，血管科门诊以“双下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎”收入院治疗。
    入院查体：患者一般状况可。右下肢内侧可见迂曲、扩张的静脉团块，右下肢膝下内侧可见静脉团块红肿，周围皮肤颜色发红，红肿区域为9×6.5平方厘米，皮温较高，压痛明显，质硬；双下肢轻度指凹性水肿，右下肢明显，右下肢内踝处皮肤可见片状色素沉着。辅助下肢静脉彩超检查显示：双侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流，双侧股总、股浅、股深、腘、小隐静脉未见明显异常。
    明确诊断：双下肢静脉瓣膜功能不全、继发血栓性浅静脉炎、继发淤积性皮炎。
    住院治疗：根据患者症状、体征及辅助检查结果等明确诊断后，决定为患者采用“局麻微创小切口根治术”根治双下肢静脉曲。完善术前各项检查及术前准备后，行局麻微创小切口高位结扎加低位硬化手术治疗下肢静脉曲张，手术顺利，术后患者自行下地回病房。术后给予抗炎、抗凝、活血化瘀及改善静脉瓣膜功能等综合治疗。术后10天，复查下肢静脉血管彩超显示：大隐静脉完全闭塞无血流，证实手术成功；右侧股总、股深、股浅、腘静脉未见异常。患者原有不适症状完全消失，康复出院。观察随访至今，患者恢复良好，无复发。
    专家点评：下肢静脉曲张的发生，主要是因为各种原因导致的大隐静脉瓣膜功能关闭不全，引起静脉血液反流，长期积累而逐渐形成。因此，要根治下肢静脉曲张就必须要彻底解决大隐静脉反流。传统的手术治疗方法是“大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱术”，采用硬膜外麻醉，在腹股沟处大隐静脉汇入深部静脉（股静脉）处高位结扎大隐静脉及其分支，分段抽剥下肢曲张的静脉团块。该手术创伤大、切口多（10个以上5厘米切口），术中出血多且不能及时采用抗凝治疗，手术时间长、术后恢复慢，复发率在12%～15%。因此，传统的手术治疗方法很难被患者接受。该患者因惧怕手术治疗，以致疾病不能得到有效控制而持续发展。石家庄长城医院血管血栓科采用局部麻醉、微创小切口（2个3厘米小切口）手术治疗下肢静脉曲张，为彻底解决静脉曲张找到了最佳治疗方法。手术首先结扎大隐静脉近心端，可有效阻断血液继续从股静脉向大隐静脉反流，在手术的同时，应用抗凝药物防止大隐静脉盲端形成血栓；其次，向大隐静脉远心端注入硬化剂后利用弹力绷带加压包扎，迫使大隐静脉腔内血流排挤流出，从而使大隐静脉血管腔粘连愈合，并逐渐被机体的吞噬能力消化吸收，其效果就相当于传统的大隐静脉剥脱，从而使大隐静脉曲张得以※※，永不复发。
    石家庄长城医院血管血栓科“局麻微创小切口根治术”治疗下肢静脉曲张，具有切口小，创伤小，术中出血少，操作简单快捷，术后即可下地活动，住院时间短，美观无瘢痕，费用低等绝对优势，已普遍被下肢静脉曲张患者所接受。