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治疗下肢静脉曲张局麻微创小切口显奇效

文章来源:血管科  点击次数:  更新时间2011-4-22 13:32:35

    河北省南宫市患者王某,女,49岁,因“右下肢静脉曲张20年,右小腿膝下静脉团块红肿、疼痛10天”,2010年12月20日,慕名就诊于石家庄长城医院血管科。
    20年前,患者无明显诱因出现双下肢活动后肿胀不适,下肢静脉扩张、迂曲,因无红肿无疼痛,所以未予以重视。随着时间推移,患者双下肢静脉团块逐渐增多,并于4年前出现右下肢内踝处皮肤溃疡,就诊于当地医院给予对症处理后,溃疡愈合,局部留有大片褐色色素沉着。10天前,患者右小腿膝下约有9×6.5平方厘米面积的静脉团块红肿、疼痛症状明显加重,局部皮肤温度较高,活动受限。在当地口服中药治疗后始终不见好转,为求进一步诊治患者就诊于石家庄长城医院,血管科门诊以“双下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎”收入院治疗。
    入院查体:患者一般状况可。右下肢内侧可见迂曲、扩张的静脉团块,右下肢膝下内侧可见静脉团块红肿,周围皮肤颜色发红,红肿区域为9×6.5平方厘米,皮温较高,压痛明显,质硬;双下肢轻度指凹性水肿,右下肢明显,右下肢内踝处皮肤可见片状色素沉着。辅助下肢静脉彩超检查显示:双侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,双侧股总、股浅、股深、腘、小隐静脉未见明显异常。
    明确诊断:双下肢静脉瓣膜功能不全、继发血栓性浅静脉炎、继发淤积性皮炎。
    住院治疗:根据患者症状、体征及辅助检查结果等明确诊断后,决定为患者采用“局麻微创小切口根治术”根治双下肢静脉曲。完善术前各项检查及术前准备后,行局麻微创小切口高位结扎加低位硬化手术治疗下肢静脉曲张,手术顺利,术后患者自行下地回病房。术后给予抗炎、抗凝、活血化瘀及改善静脉瓣膜功能等综合治疗。术后10天,复查下肢静脉血管彩超显示:大隐静脉完全闭塞无血流,证实手术成功;右侧股总、股深、股浅、腘静脉未见异常。患者原有不适症状完全消失,康复出院。观察随访至今,患者恢复良好,无复发。
    专家点评:下肢静脉曲张的发生,主要是因为各种原因导致的大隐静脉瓣膜功能关闭不全,引起静脉血液反流,长期积累而逐渐形成。因此,要根治下肢静脉曲张就必须要彻底解决大隐静脉反流。传统的手术治疗方法是“大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱术”,采用硬膜外麻醉,在腹股沟处大隐静脉汇入深部静脉(股静脉)处高位结扎大隐静脉及其分支,分段抽剥下肢曲张的静脉团块。该手术创伤大、切口多(10个以上5厘米切口),术中出血多且不能及时采用抗凝治疗,手术时间长、术后恢复慢,复发率在12%~15%。因此,传统的手术治疗方法很难被患者接受。该患者因惧怕手术治疗,以致疾病不能得到有效控制而持续发展。石家庄长城医院血管血栓科采用局部麻醉、微创小切口(2个3厘米小切口)手术治疗下肢静脉曲张,为彻底解决静脉曲张找到了最佳治疗方法。手术首先结扎大隐静脉近心端,可有效阻断血液继续从股静脉向大隐静脉反流,在手术的同时,应用抗凝药物防止大隐静脉盲端形成血栓;其次,向大隐静脉远心端注入硬化剂后利用弹力绷带加压包扎,迫使大隐静脉腔内血流排挤流出,从而使大隐静脉血管腔粘连愈合,并逐渐被机体的吞噬能力消化吸收,其效果就相当于传统的大隐静脉剥脱,从而使大隐静脉曲张得以治愈,永不复发。
    石家庄长城医院血管血栓科“局麻微创小切口根治术”治疗下肢静脉曲张,具有切口小,创伤小,术中出血少,操作简单快捷,术后即可下地活动,住院时间短,美观无瘢痕,费用低等绝对优势,已普遍被下肢静脉曲张患者所接受。



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  •    下肢静脉曲张专家
    雷小明教授 主任医师,全国知名血管病治疗专家。首创中西医结合平衡免疫疗法治疗——多发性大动脉炎;独创特色中药组方慢性溶栓疗法治疗——下肢深静脉血栓;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉小切口手术根治——下肢静脉曲张的新先河。雷小明教授详情

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